适老化改造：不止“加一个扶手”这么简略｜深度报导

发布时间：2025-05-06　点此：197次

记者/杨宝璐实习记者/苗昊鉷

修改/宋建华

秦阿学在丈量姥姥家门宽幻想一下，你已过知天命的年岁，肌肉量在以每年1%-2%的速度丢失，而这个丢失速度在70岁后或许到达3%以上。与此一起，力气下降、功用受限、根底代谢率下降也接二连三。不论是爬楼梯仍是提重物，你越来越无能为力，所以你的活动半径越来越小，最终，只要依托一系列用具，你才干完结自理。

这绝非骇人听闻，而是每个人不得不面对的实践。据国家统计局数据显现，到2023年末，我国60岁以上晚年人口达2.97亿人，占全国人口的21.1%，其间，65岁以上人口2.17亿人，占全国人口的15.4%，标志着我国已进入中度老龄化阶段，人口老龄化程度进一步加重。依据猜测，未来10年，我国60岁以上晚年人口仍将以每年1000万左右的速度增加，在2035年前后打破4亿大关，在总人口中的占比超越30%，进入重度老龄化阶段。

2015年，国务院初次提出“居家适老化改造”概念，并在北京、上海等老龄化程度较高的城市发动试点。2020年，民政部等九部分联合印发《关于加速施行晚年人居家适老化改造工程的辅导定见》，清晰将适老化改造归入底子养老服务体系建造，并提出“一户一策”的改造原则。但当规划师走进房子，人们会发现，为白叟改造房子，绝非在简略跌倒的当地，加装一个扶手这么简略。不止“一个扶手”李琦第一次发觉爷爷奶奶老了，仍是在2019年。

82岁的爷爷，说话的声响越来越大——他耳背，不大听得清他人说话，因而也判别禁绝自己音量，说话总要进步几格音量。而更显老态的是77岁的奶奶，李琦发现，奶奶的脚步越来越慢，越来越拖，从床上由坐到站的进程中，总得用手撑一下床沿。

不安全感由此而生。李琦记住，自己曾在大众号文章看到过，白叟一旦跌倒骨折，就很难康复，往往伴跟着长期的卧床，“而白叟一卧床就不好了。”她想，是时分给爷爷奶奶家里装一点辅佐用具了。

那会儿，她还没听说过“适老化改造”这个词。在淘宝上查找，引荐最多的是一款助浴凳。钢制的，能够钉在澡堂墙上，不必移动，这样白叟洗澡时就能坐着洗，以防止地板湿滑，站立不稳跌倒。

她下单，直接把助浴凳寄到奶奶家。但是出乎她预料的是，半年之后，她回老家去探望爷爷奶奶，却发现他们并未装置这把凳子。爷爷告知她，施工人员上门来看过淋浴喷头的方位，发现原定要打孔装置凳子的当地，墙面后是密布的水管，一旦打洞，极易把水管打穿。而换一堵墙装置凳子，又离淋浴喷头太远了。

施工队说，想要装置这个助浴凳，整个淋浴间的布局都得改。爷爷容许李琦，必定赶快调整淋浴间布局，但没等举动施行，爷爷就突发疾病逝世了。

后来，在给奶奶装置其他辅具时，李琦发现，“装辅具”并非如她幻想那般“打两个洞就完了”。奶奶家的厕所并不大，做了干湿别离，坐便器一侧是淋浴间的推拉门，另一侧则紧靠墙面，即使装置了扶手，白叟在入厕后动身时，也无法自若地拉靠扶手，而是胳膊肘与墙面构成一个夹角，很难借力。

这种为难的状况在老房子中并不罕见。北京积善和悦养老服务公司的总司理王海航告知记者，在比较老旧的社区，卫生间的改造是个大难题。

王海航的公司承接了石景山老山东里养老驿站的适老化改造样板间工程，这是北京市推出的第一批9个适老化改造多功用公共样板间之一，据王海航介绍，老山社区共有89栋楼，楼龄都在30年以上，尽管之前进行过老旧改造，装了电梯，但他们入户查询发现，整个社区的原装洗手间格式都不好。

“这一片房子的质量很好，仅仅房间布局规划理念是早年间的，寓居的实用性、功用区的区分考虑得少。”王海航告知记者，2025年3月19日，他们对老山东里和老山西里的三种典型户型进行了入户查询，面积都在五六十平米之间，卫生间大多只要一点几平米。

“室内布局规划是这几户的共性问题，老房子都是一间半或两间起居室，客厅比较小。白叟们则都说到，房间的空间利用率低，略微多些东西就无法摆放，改造的需求简直会集在卫生间。”善和悦养老服务公司的运营司理刘宏强说。

小小的卫生间里有马桶、淋浴设备，有的还挨挨挤挤塞进去个洗手池，空间短促，难以做干湿别离。要在这样的洗手间里做适老化改造，无异于“螺蛳壳里做道场”。针对这种状况做卫浴改造，得考虑把洗手池挪到卫生间外面，再把马桶调转个方向，有的乃至得从头做下水体系，假如寓居的白叟现已坐轮椅了，在墙体答应的状况下，或许还需求拆墙扩门。

李琦2019年时给爷爷奶奶买的助浴椅

无评价，不改造

适老化改造的四个要点场所，是指厕所、厨房、客厅和起居室。但在适老化规划评价师博主@秦阿学看来，卫生间的适老化改造，优先等级要高于厨房。假如白叟身体机能下降到必定程度，或许不会进厨房，但厕所是有必要去的当地，“除非白叟瘫在床上，不然他们对自负有要求的，或许会坚持自己上厕所。”秦阿学说。

改造的第一步，是要对寓居者的身体机能进行评价。秦阿学告知记者：“咱们的团队有个原则，无评价，不改造。不然子女花费很多资金，却起不到应有的效果。白叟该跌倒仍是会跌倒，动身该不方便当仍是不方便当，等于白干。”

早在2022年，秦阿学就想给姥姥姥爷家进行适老化改造，但姥姥姥爷以为含义不大。“那时分姥姥78岁，姥爷79岁，我屡次向他们提出需求装饰、改造或许购买扶手拐杖等论题，他们就会觉得我乱花钱，就觉得‘我没有那么老，底子没必要运用这些东西’。”秦阿学回想，其时，他给姥姥姥爷引荐了一些厕所和卧室辅具，如马桶区的L型扶手、U型扶手以及淋浴区的折叠坐凳、床边扶手、小夜灯以及地上的防滑拖鞋等。

所以他就先给姥姥姥爷进行了起床、从马桶上动身等行为的评价，他发现，白叟身体素质并没有太大问题，仅仅动作上比年轻人更缓慢。假如他强行给白叟改造，白叟还会不高兴。

改造就这样暂时放置，直到2023年，两位白叟感染了流感，康复之后，身体机能显着下降，适老化改造从头提上了日程。

假如说装饰工程尚有必定的施工规范，那么适老化改造则愈加依托规划师关于寓居者的了解以及仔细程度。秦阿学告知记者，姥爷家之前的餐椅有些晃动，他爽性直接丢掉，换成4把适老化的餐椅——“白叟在吃饭时坐得很深，便当夹菜和与咱们交流。当他们想出来时，假如是往常的餐椅，就需求挪着椅子往撤退，才干有动身的空间。这关于白叟而言，十分吃力。”秦阿学解释道。假如将餐椅改为半扶手椅，白叟的身体就能够凭借扶手而进行半旋转，腿能够移动着从旁边面出来，更便当动身。

乃至连白叟囤东西的细节也被他注意到。姥姥姥爷有攒袋子的习气，所以他就在玄关设置了一个空间，专门用于存袋子，便当他们出门或买菜时运用；白叟穿鞋时单脚站立很风险，他就改造了玄关处柜子台面的高度，便当他们穿鞋时扶着；而当白叟从外面买菜回来后，往往一进门没当地放东西，需求拎着东西走到厨房或许放在餐桌上，“我就得考虑，白叟在玄关处或许会有哪些动作，然后进一步丈量他们的身体数据，包含身高、坐高、坐宽、手的抬肘高度等，并把身体数据跟他们在空间内的需求做一个整合。”

坐落北京石景山区的老山东里社区养老驿站

“守望”与“洄游”

实践上，并不是白叟不需求适老化改造，而是有时分改造并没改到白叟的心田上。秦阿学告知记者，姥姥姥爷很快就发现，改造之后的日子比曾经要便当许多，现在，每逢他去探望姥姥姥爷，两位白叟还会自动跟他交流，日常日子还有哪些不行舒适的细节。

在他看来，姥姥姥爷家之前的改造窘境，是当下一部分家庭适老化改造所面对的共性窘境——子女们期望白叟能安享晚年，但这份孝顺好像有些误差，钱没少花，却没花在刀刃上，最终白叟也住得不舒服。

“比方挑沙发，年轻人或许会挑选皮面沙发，既时尚又漂亮，下班后能够躺进去，但白叟对沙发的需求是略微硬一点的坐感，假如陷进去，还得用身体撑着自己，反而无法动身。”秦阿学解释道，“别的，白叟看电视时需求头托，沙发有没有设置头托？沙发旁是否有硬扶手便当白叟动身？沙发的布料是否便当清洁？白叟假如失禁或许洒上东西怎么办……年轻人必定不会考虑这些问题。你能说他们不孝顺吗？他们也在购买很贵的东西，却或许没有满意白叟的适老化需求。”

满意需求与保护白叟自负，这是每个适老化改造规划师在进行规划时，有必要考虑的问题。“白叟也需求保持自负，最佳状况是他们能够独立完结上厕所、洗澡的动作。哪怕举动不方便，或许还需求他人的辅佐。但能够完结洗澡上厕所这个动作，本身便是生理和心思的两层需求。”清华大学建筑系教授周燕珉说。

在2024年首届居家适老化改造规划立异大赛上，东南大学建筑学院研究生朱世章和赵彤山所提交的参赛计划，便是这样一个完结两层功用的改造项目——为一位患有帕金森的白叟李洋，进行房子适老化改造。

两人接到托付，是2024年的10月。其时，80多岁的李洋确诊帕金森已两年。还处在发病的前期阶段，静息状况下，他的手会不自主地颤动，但举动力还不错，即使无人搀扶，在家里也能够小碎步地走动，还能缓慢上下楼。

他的房子有130平米，4室2厅2卫，房子南侧是主卧室、客厅和一个小方厅，北侧则是卧室、小餐厅和厨房，还有一个小阳台。入户门在东侧，厨房南侧与入户门北侧之间是一个卫生间，最西侧两个卧室之间的卫生间，则是给寓居在主卧的李洋运用的。

在朱世章和赵彤山看来，这套房子的规划有许多不合理之处，如房间套房间、走道方位过深、空间内部不行通透等问题，这些规划很难满意帕金森患者在房间里的举动需求。

2024年10月底，他们进入李洋家中进行测绘。李洋告知他们，他现在最大的困难，一是老楼没有电梯，上下楼时他只能一阶一阶慢慢走；二是厨房到餐厅的过道存在高差，简略绊倒；三是卫生间是蹲便，这关于患帕金森的他而言，是不或许完结的动作。

蹲便改坐便并不难，难的是要全体改造。赵彤山告知记者，他们在进行全体规划时，还特别重视两种状况：“守望”与“洄游”。

“抱负状况是白叟、伴侣和子女能够十分便当地相互触达，一起便当他们进行视线上或其他照顾。”赵彤山说。

李洋的老伴期望改造后的房子“一回头就能看见对方”，比方李洋在客厅，她在厨房，假如中心存在隔墙，她需求走到厨房门邻近才干看见李洋。为了满意这个要求，赵彤山和朱世章就在改造计划中，移除了餐厅方位的隔墙，这样在厨房的人只需求回头，就能与在客厅的人看到互相。

“动线”过长，也是这套房子的问题之一。所谓“动线”，便是房间的运用者，从卧室要去厨房、卫生间，行走的途径。李洋本来的动线十分弯曲，途径也比较单一，且因为房间与房间之间的动线不方便当，各房间的运用者交流联络也很困难。赵彤山和朱世章将搁置的卧房规划为书房，并将书房和客厅之间的隔墙开了个窗洞，改造之后，李洋起居的卧室就有两个门，一个门去客厅、卫生间，另一个门去阳台，这样，室内就构成了愈加丰厚的洄游动线，他活动途径大大缩短，一起想训练时，又能够在房间里绕圈走。

考虑到帕金森是渐进性的疾病，且不可逆，跟着患者未来的病程开展，需求提前就为轮椅通行等需求留出通道。与正常行走比较，轮椅通行需求更大的回转半径和比较宽的通道，所以他们拓宽了部分间隔较窄的门洞，为轮椅通行留出空间。

这套改造计划，让他们赢得了首届居家适老化改造规划立异大赛的计划组大奖。“有时分，地上上的一个小小的高差，都会给白叟的举动形成巨大的不方便。作为规划师，需求设身处地地处理白叟的需求。”赵彤山说。

东南大学团队对帕金森白叟家的改造规划图

改造，从中晚年阶段开端

跟着老龄化程度的不断加深，咱们关于适老化的规划需求也会越来越多。但适老化改造不该是一项“事到临头”才做的工程。

“期望咱们在60多岁、身体健康时，就去对家里进行改造，假如之后有跌倒、疾病，这个住所能支撑他们日子，而不是变得费事。”周燕珉说。

但是“变老”是一个跨度很长的时刻，60岁和90岁的身体状况不同，关于适老化改造的需求也不一样。因而，从改造的一开端，就该把未来30年的问题设想到，以便寓居者能逐渐习惯老去的进程。

在周燕珉看来，所谓的“适老化改造”也并不意味着在家里处处加扶手，而是在规划上，用一些“巧思”，让家具起到替代扶手的效果。

朱世章和赵彤山在为李洋家规划时，也沿用了这样的巧思。规划书房书橱和客厅的储物柜时，他们将柜边矮的一边升高了一点，作为扶手。这样，李洋内行走时，假使需求借力，能够扶握这些柜边。

这样的规划，并不单单是为了家居漂亮，更为了寓居者的举动便当与训练。“凡是寓居者能自己走路，就不要让他扶着拐棍和把手；能扶着把手曩昔，就不要坐轮椅；真实不行了再进步辅佐力度。因为人一旦凭借了这些东西，肌肉就会退化得更凶猛，力气丢失得更快。因而不能在改造初始，就搞一大堆扶手。”周燕珉说。

除此之外，防触电、防火灾，以及防白叟突发急病的警报体系，也是适老化改造不可或缺的要素。但是适老化改造的需求尽管不断攀升，但在实践中，白叟仍面对着资金、观念方面的妨碍。

适老化改造的费用因人而异，既与白叟的自理能力有关，也与白叟的消费水平、房子的改造难度有关。据了解，仅改造厕所一项，费用就从几千元到几万元不等，很难有清晰的价格区间。“扶手大约200元就能买到不错的。打几个玻璃钻的孔，一个孔需求10元或许8元，一共需求100多元，装置费用或许是100多元。”秦阿学介绍。而据刘宏强关于老山社区入户查询后的预估，根底改造约在两三万元，假如在屋里植入智能设备，本钱或许会到达十几万元。

“我以为依据白叟的迭代状况或许会有所改善。我姥爷这个年龄段的确会很在乎节省。我现在触摸到一些50岁快60岁的白叟集体，他们十分舍得为自己花钱，家里的洗碗机、破壁机等电器或许比年轻人家里的还要全，他们十分享用新科技带来的日子便当。”

为了促进适老化改造的推动，2024年，商务部等六部分发布《关于做好2025年家装厨卫“焕新”作业告诉》，清晰要求各地民政部分牵头推动适老化改造补助方针，并鼓舞省级行政区自主拟定施行细则。各地也纷繁推出相应方针，在适老化辅具等方面供给直接补助。

寓居者“不服老”是一种愈加隐秘的心态。作为规划师，秦阿学还遭受过上门做评价时，白叟不高兴的状况——“白叟或许会以为我是在不幸他，有必要在入户评价进程中消除他的这种感觉，或许让他承受自己的变老。”

在做适老化改造时，需求对白叟进行身高、腿长等身体数据丈量，还会直面白叟日子中的难处，有时难免会惹白叟不高兴。因而，秦阿学在做评价前，都会问询客户，白叟自己是否支撑改造，假如白叟不支撑，他在上门时，一般会说自己是客户的朋友，是来做客的，在谈天中，一点点消除白叟的警戒。

“白叟有‘不服老’的心态很正常，他们曾经是家庭和社会的顶梁柱，现在身体变老，最难过的是他们自己。这个时分假如咱们抱着‘你看你现已老了，让我来帮你吧’这种心态去轻率触摸白叟，他们很简略觉察到，并感觉被得罪。”秦阿学说，在他看来，从业者最需求做到的，也是最难的一点，便是在跟白叟交流时，找到他们作为“值得尊重的老一辈”和“本身需求需求被回应的普通人”之间的平衡。

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